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有高血壓問題，千萬別亂停藥！一名70歲的男性，罹患高血壓超過20年，4年前退休後，自覺脫離工作壓力和外食生活，血壓應該不再是問題而停用降血壓藥，沒想到日前突然出現胸悶、背痛、冒冷汗，就醫檢查已兩病齊發，不但胸主動脈壁內血腫，肚子更有一顆網球般大小、6.5公分的腹主動脈瘤險破裂。

腹主動脈瘤一旦破裂，死亡率高達5成！收治病人的國泰醫院心臟血管外科醫師李孟霖都替男子捏了一把冷汗，因為腹主動脈瘤越大就像氣球越容易破。

李孟霖說，一般而言腹主動脈瘤超過5公分以上就十分危險，有如體內的不定時炸彈，若長到6、7公分以上，一年內有2至3成機率會爆，何況男子這次因為血壓高、血管脆弱加上過去外食膽固醇高，還合併有胸主動脈壁內血腫，也易導致胸主動脈剝離。

所幸男子及時發現治療，才免於危及生命，就醫後用藥控制血壓，已順利讓血腫變小，解除剝離風險，腹主動脈瘤則在血腫縮小，狀況穩定後，置放血管支架阻隔血液進入動脈瘤，避免動脈瘤持續變大破裂，目前狀況良好，仍需定期回診追蹤。

李孟霖說，高血壓是造成胸主動脈壁內血腫及動脈瘤的危險因子，一般而言，腹主動脈瘤好發於50歲以上成年人，發生率約4至8%之間，男性好發率是女性的2至6倍，可怕之處在於初期並無明顯症狀，一旦破裂，平均死亡率超過50%。

李孟霖指出，工作壓力大的男性、年紀大於50歲、有抽菸、高血壓、高膽固醇血症、腹主動脈瘤家族史、本身患有周邊動脈疾病或冠狀動脈疾病都是腹主動脈瘤的危險族群，建議應好好控制血壓，避免自行停藥，並可多攝取高纖食物，以免因排便用力增加破裂風險。